Hiperhidrosis

También conocida como sudoración excesiva, se trata de una patología en la cual no se ha determinado la causa, pero se caracteriza precisamente por el exceso de sudor en determinadas áreas del cuerpo, lo cual es debido a un aumento en la secreción de las glándulas sudoríparas. Siendo una consecuencia de la hiper estimulación nerviosa que se asocia a situaciones de tensión emocional, estrés o ingesta de fármacos.

El hipotálamo se encarga de controlar la temperatura corporal, pero a pesar de ello las glándulas sudoríparas de las palmas de las manos, plantas de los pies región craneofacial y axilas son las que producen sudor excesivo debido a que son más sensibles ante estímulos térmicos y emocionales.

Esta es una condición que para quienes la padecen es sumamente incómoda. Ya que además esto trae como consecuencias manchas en la piel debido al pH liberado tras el proceso de excesiva sudoración. De hecho la hiperhidrosis más allá de un simple problema estético, representa un delicado problema de estrés, tensión, ansiedad y en ocasiones depresión que sin duda alguna se debe tratar rapidamente.

Características de la hiperhidrosis

Este es un problema sumamente incómodo para quienes lo tienen, lamejor forma de diferenciar una sudoración abundante de la sudoración excesiva de la hiperhidrosis es sencillamente prestar atención en la cantidad de sudor que produce la persona dependiendo de la actividad que esté realizando.

Por ejemplo cualquier persona tras realizar alguna actividad física es usual que tenga una abundante sudoración. Mientras que alguien con hiperhidrosis sencillamente no tiene necesidad de hacer alguna actividad física, ya que con el simple hecho de estar de pie y en un clima fresco, puede llegar a sudar excesivamente hasta mojar el suelo. Entre otras características de la hiperhidrosis podemos mencionar:

• Mal olor

• Sudor excesivo al punto de empapar la ropa o gotear hasta mojar el suelo.

• Sobre infección cutánea en la planta de los pies.

• Desarrollo de dishidrosis y dermatitis de contacto en las plantas de las manos.

Soluciones para la hiperhidrosis

La solución para tratar la sudoración excesiva se ha encontrado en la toxina botulínica, gracias a que permite bloquear selectivamente las glándulas sudoríparas, disminuyendo así la producción de sudor en la zona inyectada.

El procedimiento consiste en aplicar microinyecciones de toxina botulínica en la zona afectada, con la intención de relajar las glándulas sudoríparas, para que estas disminuyan o en el mejor de los casos, desaparezcan la sudoración en la zona tratada.

Para determinar cuál es la zona donde se hace notar más la hiperhidrosis, se realiza el test de minor, el cual es una técnica realizada con almidón y yodo para así determinar donde hay mayor sudoración y por ende saber donde aplicar el tratamiento.

Se trata de una sesión única que tiene una duración aproximadamente de 30 minutos, es un tratamiento ambulatorio no indoloro. Posee un efecto temporal que dura de 6 a 9 meses. Luego de ese tiempo se puede volver aplicar el tratamiento sin ningún inconveniente.

Cabe destacar el hecho de que la toxina botulínica no es una cura para la hiperhidrosis, pero si una solución para controlarla por un tiempo. Luego de que los efectos de la toxina disminuyan, lo más probable es que vuelva aparecer la sudoración excesiva. Por lo que se trata de un tratamiento quese debe realizar periodicamente.

Toxina botulínica

Es una proteína natural purificada que relaja los músculos en la zona donde se administre. Como producto cosmético se conoce como botox (marca del primer medicamento de este tipo que se comercializó) Este tratamiento es uno de los más demandados en la gran mayoría de las clínicas estéticas por todos los beneficios que ofrece.

Por ejemplo el botox nos ayuda a eliminar temporalmente las arrugas de expresión, ya que se trata de una toxina que, una vez inyectada, impide que el músculo se contraiga, es decir que lo paraliza levemente. De esta forma no se forma la arruga y aún así mantiene una apariencia natural. Su efecto es temporal y dura unos cuatro o seis meses, dependiendo de cada paciente.

La técnica consiste en inyectar pequeñas cantidades de toxina botulínica en los músculos que producen las líneas de expresión o en este caso en las glándulas sudoríparas que generan la sudoración excesiva. Para lograr esto, el especialista hace uso de una jeringa y una aguja muy delgada para infiltrar la sustancia.

Una vez concluida la infiltración de la toxina botúlica tipo A, el paciente debe mantenerse en una posición erguida durante unas 4 horas, hasta que la toxina se distribuya y actúe efectivamente a nivel del sitio de conexión del nervio con el músculo. Los efectos de la toxina, comienzan a notarse a partir de los 5 a 10 días después de su inyección

Imagen: antes y después del tratamiento.

Beneficios del tratamiento con toxina botulínica

El tratamiento con toxina botulínica logra normalizar la producción del sudor en las axilas, en la planta de las manos y en la de los pies. Por lo tanto, si el paciente trata su sudoración excesiva podrá tener controlada esta enfermedad y además, mejorar su calidad de vida. Otro de los beneficios del bótox es que no requiere baja laboral y el paciente puede volver a sus actividades cotidianas. Además también podemos mencionar:

• Es una sustancia biocompatible, por lo que no hay riesgo de alergias o rechazos a menos que se trate de un caso excepcional, lo cual es poco probable,

• Es indoloro y no requiere hospitalización ni anestesia. Sin embargo se puede aplicar un poco de anestesia tópica a fin de minimizar las molestias.

• No es un procedimiento quirúrgico, por lo que en estos casos los riesgos son mínimos.

Imagen: aplicación de toxina botilínica para tratar la hiperhidrosis.

Causas de la hiperhidrosis

En la mayoría de los casos de hiperhidrosis se relaciona por una condición a nivel neuronal o hereditaria. Sin embargo hay causas externas que pueden permitir el desarrollo de una sudoración excesiva, como por ejemplo:

• Lesiones tumorales intratorácicas

• Lesiones cerebrales

• Alteración en el funcionamiento de la medula espinal

• Intoxicaciones de mercurio

• Problemas sistémicos.

Muchas de estas cosas parecen ser muy obvias o inofensivas, pero el problema surge cuando se somete a estos contextos a un paciente de hiperhidrosis. Algunas de las causas son:

• El calor: parece obvio, pero las altas temperaturas pueden ser perjudiciales para alguien que normalmente, en un clima frío o templado, siempre está sudando. Si eres alguien con sudoración excesiva debes alejarte de estos lugares calurosos, ya que, si bien hacen sudar a alguien normal, en tu caso la hiperhidrosis puede multiplicarse.

• La obesidad: tener sobrepeso puede ser contraproducente si eres un paciente con hiperhidrosis, ya que esto complica en gran medida las condiciones normales de esta enfermedad. Una persona con sobrepeso y sudoración excesiva puede tener diversos problemas de salud como diabetes, cáncer y problemas con el corazón.

• Mala alimentación: Esta es la principal causa en la mayoría de los casos de hiperhidrosis, ya que los pacientes desconocen que alimentos como el alcohol y la cafeína son sus peores enemigos en estas condiciones. Además, podemos agregar a esta lista el tabaco, que empeora el funcionamiento y aumenta el sudor en el cuerpo.

• El estrés: La hiperhidrosis es una enfermedad que se genera en el cerebro, por lo es indispensable que tu mente se mantenga libre de malos pensamientos. En este contexto, las personas sufren mucho a nivel emocional, así que es común verlos con depresión causada por la timidez, la vergüenza o los nervios por incomodar a los demás a causa de la sudoración excesiva que padecen.

Otras causas menos comunes pueden incluir: acromegalia, cáncer, síndrome de carcinoide, consumir muchos medicamentos que tengan esto como efecto secundario, además de trastornos de glucosa, enfermedades del corazón, de los pulmones, el Parkinson, menopausia y el hipertiroidismo.

¿Quién puede recibir el tratamiento?

Cualquier persona hombre o mujer que presente una sudoración excesiva. Por supuesto siempre se debe acudir a una previa cita donde el médico verifique que en efecto se trata de un caso de hiperhidrosis y no otro caso que pudiese tener otro tipo de tratamiento.

¿Quién puede aplicar este tratamiento?

Un médico especialista en medicina estética o cualquier otro profesional afín que tenga experiencia en este tipo de tratamientos.

Por otra parte también es de gran importancia el lugar donde se vaya a llevar a cabo el tratamiento. El cual bien puede ser una clínica estética que cuente con los cerificados necesarios. Si bien la toxina botulínica para tratar la hiperhidrosis es un procedimiento sencillo, mínimamente invasivo y de bajo riesgo, es importante que se lleve a cabo con profesionales capacitados en condiciones adecuadas.

¿Qué hacer antes del tratamiento?

Además de acudir a una previa cita a fin de verificar la condición de hiperhidrosis, es importante que los días previos al tratamiento tomes en cuenta lo siguiente:

• No tome medicamentos que tengan efecto anticoagulante como el ácido acetil salicílico (Aspirina, Adiro, etc).

• No consumir alimentos o bebidas con efectos vasodilatadores (comidas picantes, bebidas alcohólicas, café).

Resultados y duración

Los resultados del tratamiento con la toxina botulínica son verdaderamente óptimos. Se logra minimizar la sudoración y las incomodidades del paciente. Por otra parte, es una aplicación muy rápida y ambulatoria. Al inicio hay cierta sensación de adormecimiento en axilas y manos, pero es pasajera, nada que cause mayores inconvenientes.

Se aconseja a los pacientes esperar un día para realizar alguna actividad física y no dar masajes en la zona tratada. En algunas ocasiones pueden aparecer puntos rojos en la zona tratada y algún morado leve después del tratamiento. Aunque no suele ser muy frecuente, en caso de aparición se irán pasadas unas horas.

Efectos secundarios

Es importante acudir a especialistas que realmente tengan experiencia demostrable en este tipo de tratamientos. Ya que la toxina botulínica es un relajante muscular que se encarga de paralizar levemente la zona tratada, con la intención de disminuir las arrugas dinámicas o en este caso la sudoración excesiva. Un exceso de esta sustancia podría ocasionar parálisis en el peor de los casos.

Recomendaciones y contraindicaciones

• Durante las primeras 4 horas después del tratamiento no debe no acostarse, tratar de mantener una posición erguida.

• No se friccione ni toque la zona tratada al menos durante 24 horas para evitar que la Toxina Botulínica se extienda a zonas contiguas.

• Después del tratamiento no haga ejercicio ni vaya a saunas o baños de vapor hasta trascurridas 24 horas.

• No exponerse al sol y utilizar protector solar.

Contraindicaciones

Al tener un efecto directo sobre la conducción nerviosa en el músculo, la toxina botulínica no debería inyectarse en pacientes con patologías que afecten esta unión (nervio – músculo). Es el caso por ejemplo de la Miastenia Gravis y de la Esclerosis múltiple. Así mismo, tampoco deberían ser tratadas con toxina botulínica las pacientes gestantes o en periodo de lactancia.

Otras contraindicaciones relativas son: infección local en el punto de inyección o infección activa por Herpes Simple.

Preguntas frecuentes

¿Tiene solución la hiperhidrosis? Hasta ahora, un método muy efectivo es la aplicación de toxina botulínica que tiene cierta duración dependiendo de la zona en donde se aplica y de la condición física de cada paciente.

¿Se puede corregir la sudoración excesiva en las manos? Si, con la aplicación de la toxina botulínica se logra un excelente resultado.

¿Hay algún tratamiento para la sudoración excesiva en las axilas? El médico se encarga de hacer un balance de las posibles causas de esta sudoración, para así dar la mejor solución. Nuevamente, la aplicación de toxina botulínica es una manera de solventar esta circunstancia.

¿La sudoración excesiva es síntoma de alguna enfermedad? Rara vez sucede, pero hay ciertas enfermedades del sistema nervioso y endocrino que dan como resultado esta sudoración. Lo mejor es consultar con un médico y realizar lso examenes que el mismo solicite a fin de descartar esta posibilidad.

¿El olor en la sudoración es reflejo de problemas? Si, cuando la sudoración tiene un olor peculiar a veces es por diabetes u otros problemas de salud.

Bibliografía

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/hiperhidrosis.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hyperhidrosis/symptoms-causes/syc-20367152

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007259.htm